Вход для пользователей
Факторы, предсказывающие инфекционные осложнения при хирургии стриктур уретры у мужчин
Коган М.И., Набока Ю.Л., Ибишев Х.С., Гудима И.А., Тампуори Д., Афоко А., Сероухов А.
Введение: Инфекционные осложнения хирургии стриктур имеют место со стороны мочевых путей и мужских половых органов. Их последствия могут быть катастрофическими для восстановления уретры или для репродуктивной функции. Существуют различные факторы, которые могут привести к развитию послеоперационных инфекционных осложнений. Их изучение в настоящем исследовании должно выявить взаимосвязь между этими факторами и инфекцией после хирургии.
Материалы и методы: Нами проспективно исследовано 157 пациентов с посттравматическими стриктурами уретры в возрасте 16-60 лет, которых подвергли восстановительной хирургии (резекция уретры). Бактериологическое исследование мочи выполнено во всех случаях до операции используя аэробную и анаэробную технику культивирования. Исследование анализирует связь инфекции в связи с 1) возрастом, 2) длительностью существования стриктуры, 3) количеством перенесенных ранее операций, 4) наличием цистостомы, 5) уровнем бактериурии, 6) наличием госпитальных штаммов.
Результаты: I группа (85,2%) пациентов не имела инфекционных осложнений после операции. У 14,8% пациентов (II группа) имели место следующие инфекции: нагноение раны (4,3%), эпидидимоорхит (4,8%), пиелонефрит (1,9%), уретрит (!,2%), уретрокожные свищи (2,5%). Рецидив стриктуры во II группе – 0,6%, в I группе – нет.
|
|
I группа |
II группа |
P-value |
|
Возраст (лет) |
30,0 ±2,3 г |
45,0 ±3,7 г |
< 0,001 |
|
Длительность (годы) |
3,0 ±0,3 г |
5,0 ±0,35 г |
< 0,001 |
|
Количество операций |
3,2 |
3,3 |
> 0,05 |
|
Наличие цистостомы |
90,5% случаев |
85,0% случаев |
> 0,05 |
|
Уровень бактериурии |
<= 105 КОЕ/мл |
=> 107 КОЕ/мл |
< 0,01 |
|
Наличие госпитальных штамов |
30% случаев |
100% случаев |
< 0,001 |
Качественный спектр уропатогенов в I и II группах был идентичен с доминированием 2- компонентных ассоциаций. Среди госпитальных штаммов преобладали P.aeruginosa и/или Proteus sp в ассоциации с S. epidermidis, Klebsiella sp, E.faecalis и Peptostreptococcus sp.
Заключение: Возраст, длительность существования стриктуры, уровень бактериурии и особенно госпитальной инфекции имеют строгую ассоциацию с инфекцией после резекции уретры при её стриктурах. Тяжесть инфекционного предоперационного фактора следует принимать во внимание при проведении пери- и послеоперационной антибиотикопрофилактики.
