Вход для пользователей
Изменяет ли наличие собственной мышечной оболочки в препарате после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря показатели повышения начальной стадии cT1?
Тип исследования - лечение (серия наблюдений) Уровень доказательств - 4.
Цель: определить, как наличие собственной мышечной оболочки в биоптатах при стадии Т1 влияет на результаты пациентов, которым выполняют радикальную цистэктомию по сравнению с пациентами, у которых в биоптате нет собственной мышечной оболочки.
Материалы и методы: провели ретроспективный поиск пациентов в базе данных Онкологической урологии университета Колумбии. С января 1986 по октябрь 2009 года 114 пациентам был диагностирован рак мочевого пузыря стадии cT1N0M0, и им была выполнена радикальная цистэктомия в течение 4 месяцев после проведения последней биопсии. Пациенты были стратифицированы на основании наличии в биоптате собственной мышечной оболочки, и повышения стадии определялась как любая категория Т2 и выше, N+ или M+, установленные после радикальной цистэктомии. Частоту повышения стадии оценивали с помощью одно- и многофакторной регрессионной модели. Кривые Каплан-Майера были также экстраполированы для каждой когорты для сравнения характера болезнь-специфической и общей выживаемости.
Из 114 пациентов, которые были включены в исследование, у 24 (20.2%) в биоптатах перед операцией не было собственной мышечной оболочки. Частота повышения стадии (>=pT2), стратифицированная по наличию собственной мышечной оболочки в биоптате составила 50% и 78%, соответственно (p?=?0.017). При однофакторном анализе отсутствие собственной мышечной оболочки в биоптатах было связано с повышенным риском повышения стадии (HR 3.52, p?=?0.021, CI 1.2-10.3), однако, это не достигло статистической значимости как независимого прогностического фактора (HR 2.9, p?=?0.056, CI 0.97-8.9). При среднем периоде наблюдения 33.5 месяца не было обнаружено различия в болезнь-специфической (p?=?0.41) и общей выживаемости (p?=?0.68) между группами.
Отсутствие собственной мышечной оболочки в биоптатах, полученных при ТУРМП, для рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности стадии cT1N0M0 предвещает высокую вероятность повышения стадии после радикальной цистэктомии, хотя этот риск не передается в определяемый повышенный риск болезнь-специфической смертности.
недержание мочи, рак почки, стриктура уретры
