Главная

Нейрофизиологическая оценка пациентов с синдромом хронической тазовой боли формы IIIБ

М.И. Коган, И.И. Белоусов, П.В. Шорников, А.В. Шангичев, А. Афоко

гидронефроз

Введение: Ведущим симптомом при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) является боль. В 30% случаев причина её остается неясной. Согласно данным различных исследований дисфункция тазового дна также может продуцировать боль. Нами исследуются нейропатии различного генеза как причинные факторы хронической тазовой боли.

Материалы и методы: Нейрофизиологическая диагностика выполнена 26 пациентам с подтвержденным стандартными исследованиями диагнозом ХП/СХТБ IIIБ. Исследования выполнены на электромиографе Neurostar Medelec MS 92b (UK). Оценены корковые соматосенсорные вызванные потенциалы при стимуляции n. pudendus (СВП), бульбокавернозный рефлекс (БКР) и игольчатая электромиография мышц тазового дна (ИЭМГ). Интенсивность болевого синдрома оценена при помощи визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Неврологическое обследование этих пациентов не выявило неврологической патологии.

Результаты: В 73,1% выявлены субклинические неврологические нарушения в виде денервационно-реиннервационных процессов II – III степени. При этом в 31,6% диагностирована периферическая нейропатия, а в 15,8% - пудендальная аксонопатия. 52,6% пациентов имели смешанные нарушения. Результаты исследований представлены в таблице.

Таблица

Неврологические паттерны

Боль (Суммарно, n - 19)
M ± m (min – max)

Боль
M ± m (min – max)

Периферическая нейропатия
(n-6)

5,11 ± 2,47 (2 – 9)

3,17 ± 1,17 (2 – 5)

Аксонопатия n. pudendus
(n-3)

8,33 ± 0,58 (8 – 9)

Смешанные нарушения
(n-10)

5,30 ± 2,31 (2 – 8)

Заключение: Пациенты с ХП/СХТБ IIIБ в 73,1% большинстве имеют неврологические нарушения в виде денервационно-реиннервационных процессов II – III степени. Болевой синдром при СХТБ может быть обусловлен субклинической неврологической патологией. Наиболее выражена интенсивность боли при аксонопатиях n. pudendus различной этиологии. Точное понимание генеза болевого синдрома позволит улучшить результаты лечения этой категории пациентов.

стриктура уретры, камни почек, рак почки