Современная урология

Радикальная цистэктомия остается золотым стандартом лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. К сожалению, у значительной части пациентов на момент выполнения операции уже имеются метастазы в лимфоузлах. Нашей целью было определить влияние адъювантной химиотерапии на основе цисплатина в когорте пациентов с метастазами в лимфоузлах, выполняемой после радикальной цистэктомии.
Мы провели обзор нашей базы данных по радикальным цистэктомиям и выявили пациентов с метастазами в лимфоузлах на момент выполнения операции. Был проведен одно- и многофакторный анализ для выявления прогностических факторов плохих результатов у пациентов, получавших адъювантную химиотерапию. У пациентов, которые она назначалась, определяли общую, болезнь-специфическую и свободную от рецидива выживаемость, в сравнении с пациентами, не получавшими химиопрепараты.
Из 316 пациентов мы определили 85 с метастазами в лимфоузлах на момент выполнения операции. 55 из них (65%) получали адъювантную химиотерапию. Средний период наблюдения составил 46 месяцев. При многофакторном анализе данной группы больных было определено достоверное повышение общей, болезнь-специфической и свободной от рецидива выживаемость, по сравнению с пациентами, которым не проводили химиотерапию (p = 0.031, p = 0.028, p = 0.004). Наибольшее преимущество в общей, болезнь-специфической и свободной от рецидива выживаемости химиотерапия дает пациентам с плотностью лимфоузлов менее < 20% (p = 0.016, p = 0.011, p = 0.007, соответственно).
Проведение адъювантной химиотерапии пациентам с диагностированными метастазами в лимфоузлах дает достоверное преимущество в выживаемости по сравнению с группой наблюдения. Более того, плотность лимфоузлов < 20% является прогностическим фактором более благоприятного ответа на химиотерапию. Авторы считают оправданным проведение дальнейших исследований в более крупных когортах пациентов для выявления точного влияния адъювантной химиотерапии в этой субпопуляции пациентов.

Авторы: Guzzo TJ, Resnick MJ, Canter DJ, Balandra A, Bergey MR, Magerfleisch L, Tomaszewski JE, Vaughn DJ, Malkowicz SB.
Ссылка: Can J Urol. 2010 Dec;17(6):5465-71.
PubMed PMID: 21172112
рак простаты, камни почек, стриктура уретры