Современная урология

В двух крупных рандомизированных исследованиях было показано, что ингибиторы 5α-редуктазы снижают риск развития рака простаты. Однако ни в одной работе не было изучено, как они влияют на пациентов с уже диагностированным раком простаты низкого риска.
Нашей целью было определить влияние данных препаратов на патологическую прогрессию у пациентов, находящихся на тактике активного наблюдения. Мы провели ретроспективное исследование когорты в одном институте, разделив пациентов, входящих в протокол активного наблюдения по раку простаты, на группу принимавших и группу не принимавших ингибиторы 5α-редуктазы. Патологическую прогрессию оценивали и определяли как сумму баллов по Глисону >6, максимальный процент рака в биоптате >50% или более 3 положительных биоптатов на последующих биопсиях. Для моделирования прогностических факторов патологической прогрессии был проведен анализ Каплан-Майера и многофакторный пропорциональный регрессионный анализ Кокса. Всего 288 мужчин, находящихся на тактике активного наблюдения, были включены в исследование. Средний период наблюдения составил 38,5 месяцев (межквартильный размах: 23.6-59.4), патологическая прогрессия развилась у 93 пациентов (32%), и 96 пациентов (33%) вышли из данного протокола. У мужчин, принимавших ингибиторы 5α-редуктазы, была более низкая частота патологической прогрессии (18.6% и 36.7%; p=0.004) и они реже выходили из протокола активного наблюдения (20% и 37.6%; p=0.006). При многофакторном пропорциональном анализе Кокса была показана наиболее сильная связь с патологической прогрессией при отсутствии приема ингибиторов 5α-редуктазы (отношение риска: 2.91; 95% доверительный интервал, 1.5-5.6). Основным ограничением исследования был ретроспективный дизайн и различная продолжительность приема препаратов. Прием ингибиторов 5α-редуктазы был связан с более низкой частотой патологической прогрессии и выхода из протокола активного наблюдения.
Авторы:
Finelli A, Trottier G, Lawrentschuk N, Sowerby R, Zlotta AR, Radomski L, Timilshina N, Evans A, van der Kwast TH, Toi A, Jewett MA, Trachtenberg J, Fleshner NE.