гидронефроз рак простаты недержание мочи рак мочевого пузыря камни почек стриктура уретры рак почки

Пациент Л., 56 лет

Жалобы. Затрудненное мочеиспускание тонкой вялой струей

Анамнез. 20 лет назад по поводу гнойного баланопостита выполнена циркумцизия.
В последние несколько лет стал отмечать ухудшение мочеиспускания в виде натуживания и вялой струи мочи.
В августе 2009 г. развилась острая задержка мочеиспускания, купированная консервативно.
При полседющем обследовании выявлена протяженная стриктура пенильного отдела уретры.

Восходящая уретрограмма

Диагноз. Протяженная поствоспалительная стриктура пенильного и гландулярного отделов уретры.

03.09.09. Операция. Пластика пенильного и гландулярного отделов уретры циркулярным кожно-фасциальным лоскутом по McAnich. Формирование неомеатуса.

Оперировал профессор Коган Михаил Иосифович.


Циркулярное надфасциальное скальпирование полового члена.	Циркулярное субфасциальное рассечение кожи полового члена вдоль венечной борозды.

Начало мобилизации циркулярного кожного лоскута.	Циркулярный кожный лоскут на питающей ножке (фасция Бака).

Поперечное рассечение кожного лоскута по вентральной поверхности.	Максимально мобилизованный кожный лоскут на питающей ножке (фасция Бака).

Протяженность заготовленного лоскута – ишемизация лоскута отсутствует.	Рассеченная пенильная уретра по вентральной полуокружности через всю зону стриктуры.

Буж Ch №22 свободно проходит по уретре проксимальнее зоны рассечения.	Завершенный этап уретропластики по одной из сторон рассеченной уретры.

Пластика второй стороны рассеченной уретры на катетере.	Уретропластика завершена.

Формирование меатуса.	Ушивание раны рассеченной головки полового члена.

Окончательный вид операции.