Современная урология

Мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточников) - следствие нарушения обмена веществ в организме в целом или в почке. Причины – внешние и/или внутренние факторы, включая наследственность. В итоге в почках и мочевом пузыре формируется патологический биоминерал. Камни почек - тяжелая форма мочекаменной болезни.
Симптомы разнообразны и связаны с нарушением оттока мочи из почки. Ведущий симптом – боль. Положение тела не влияет на боль, она может сопровождаться тошнотой и рвотой, артериальной гипертензией, частыми мочеиспусканиями или позывами к мочеиспусканию. В 90% случаев при камнях почек отмечается примесь крови в моче.
Камни почек и мочеточников могут осложняться гидронефрозом (расширением полостей почки), сморщиванием и склерозом почки, хронической мочевой инфекцией, острой или хронической почечной недостаточностью, острым пиелонефритом, гнойным паранефритом и уросепсисом.
Диагностика: осмотр врача, оценка жалоб и истории болезни, анализ крови, мочи и креатинина, УЗИ мочевой системы, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретерография, нефросцинтиграфия и компьютерная томография, часто - оценка уровня кальция, магния, фосфора и мочевой кислоты в крови и суточной моче.
Лечение: Амбулаторно – если размер камня < 6 мм, минимально расширение почки, нет мочевой инфекции, больной чувствует себя хорошо и пьет достаточно жидкости. Боль купируется однократным введением аналгетика и его введения не требуется на постоянной основе. Госпитализация - если боль купируется только наркотиками, повторяются тошнота и рвота, температура тела > 37,50С, а расширение верхних мочевых путей средней степени или тяжелое. Камни > 6 мм целесообразно активно оперировать в большинстве случаев.
Хирургия требуется, если отсутствует существенное продвижение камня в течение суток и больной не хочет продолжать терапию, прогрессирует расширение мочевых путей, имеется опасность развития пиелонефрита. Прогрессия расширения почки и опасность развития пиелонефрита - показания к дренированию почки путем установки мочеточникового стента или пункционной нефростомы.
Выжидательная тактика в лечении камней почки и мочеточников нецелесообразна. Нет эффекта от фармакотерапии - показана хирургия.
Методы хирургии камней почек и мочеточников: дистанционное разрушение камней без внедрения в организм человека, чрескожное или трансуретральное эндоскопическое разрушение камней и «открытая» операция.
Кафедра урологии Ростовского медицинского университета проводит все виды диагностики и лечения камней почек и мочеточников с любым расположением и формой камней. С 1991 г большинство больных лечится преимущественно эндоскопическим методом. Наш опыт: более 7 000 операций на мочеточнике и более 2 500 эндоскопических операций на почке. Кроме того, ежегодно выполняется до 30 открытых операций при коралловидных камнях.
Применение эндоскопической хирургии камней почек и мочеточников позволяет минимизировать послеоперационные осложнения и добиться самых высоких результатов излечения.
Подробнее о камнях в почке.