Главная

Недержание мочи

Недержание мочи - состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи, что представляет для больного социальную и гигиеническую проблему. Недержание мочи не является жизнеугрожающим состоянием, но значимо влияет на качество жизни больных.

Недержанию мочи подвержены мужчины, женщины, дети, в том числе пожилые и ослабленные больные. Распространенность недержания мочи с возрастом увеличивается.

    Виды недержания мочи:

  1. Императивное недержание мочи - непроизвольная потеря мочи при сильном позыве к мочеиспусканию.
  2. Недержание мочи при напряжении - непроизвольная потеря мочи без позыва к мочеиспусканию (при кашле, смехе, физической нагрузке).
  3. Комбинированная форма недержания мочи – сочетание вышеуказанных двух видов.

Диагностика: Анкетирование (базовый метод), в большинстве случаев достаточен для постановки диагноза. Специальный опросник симптомов недержания мочи. Дневник суточный мочеиспусканий. Оценка истории симптомов Анамнез и врачебный осмотр кожи промежности, половых органов, кашлевого теста, неврологического статуса, тонуса мышц тазового дна и способности управлять ими, УЗИ мочевой и половой систем. Специальные методы диагностики (индивидуальные показания у отдельных пациентов): уродинамическая и нейрофизиологическая диагностика, УЗИ уретры, лучевая диагностика органов таза, цистоскопия.

    Лечение: поведенческая терапия, фармакологические и хирургические методы коррекции недержания мочи. Хирургическое лечение недержания мочи:

  1. Традиционные «открытые» операции надлонным, влагалищным и промежностным доступом. Эффект до 84% в течение 5 лет.
  2. Слинговые (петлевые) операции. Эффект до 81% в течение 5 лет.
  3. TVT- методики (петлевая фиксация уретры свободной позадилонной синтетической петлёй), Эффект до 90% в течение 1 -3 лет.
  4. TOT- методики (петлевая фиксация уретры свободной синтетической петлей, проводимой через запирательные отверстия таза). Эффект до 90% в течение 1 - 3 лет.
  5. Prolift (Пролифт) - создание опоры для тазового дна при помощи синтетической сетки. Не является стандартизованной методикой. Возможное выполнение с TVT-, TOT- техниками. Эффект до 97%.
  6. Лапароскопическая техника вышеприведенных стандартизованных операций. Результаты несколько выше, чем при традиционных открытых техниках за счет прецизионного разделения и сопоставления тканей при большом увеличении, минимизации операционной травмы, короткого периода послеоперационной реабилитации.
  7. Эндоскопическое введение геля в подслизистую уретры в зоне шейки мочевого пузыря. Эффект до 60,2% в течение года.

Кафедра урологии располагает всей необходимой исследовательской базой для успешного ведения больных с недержанием мочи. Используются стандартизованные диагностические и лечебные подходы, принятые в урологическом сообществе России, Европы и США.

На постоянной основе кафедра урологии РостГМУ участвует во всемирных научных исследованиях по медикаментозной и хирургической коррекции недержания мочи с бесплатным обеспечением пациентов медикаментами или расходными хирургическими материалами.

Подробнее о недержание мочи.