Современная урология

Гидронефроз - расширение лоханки и чашек почки в результате нарушения оттока мочи на уровне соединения лоханки и мочеточника.

Причины развития гидронефроза: сдавление мочеточника извне или препятствие внутри просвета, врожденное сужение мочеточника, сдавление почечным сосудом, перегиб мочеточника, обструкция камнем или опухолью и т. д.

При гидронефрозе растягиваются лоханка и чашечки, истончаются их стенки. В дальнейшем атрофируется почечная ткань, орган утрачивает функции.

Характерных для гидронефроза симптомов нет. Пациента могут беспокоить постоянные или периодические боли в пояснице, утомляемость. Гидронефроз может проявляться и острой болью в почке по типу почечной колики.

Осложнения: хроническая инфекция, склероз почки, полная или частичная утрата функции почки, острая или хроническая почечная недостаточность, острый пиелонефрит, гнойный паранефрит и уросепсис - редко.

Диагностика: осмотр врача, оценка жалоб и истории болезни, общеклинические анализы мочи и крови, биохимические анализы крови, УЗИ мочевой системы с допплером почечных сосудов, обзорная и экскреторная урографии, спиральная компьютерная томография органов забрюшинного пространства с внутривенным введением контрастного вещества, магниторезонансная томография почек.

Лечение: преимущественно оперативное. Направлено на устранение причины, вызвавшей развитие гидронефроза.

Методы хирургии гидронефроза: открытые, лапароскопические и эндоскопические операции.

Современным и наиболее эффективным методом лечения является лапароскопическая методика, при которой полностью или частично восстанавливаются функции почки. Больные находятся в стационаре не более 5 дней.

Кафедра урологии производит все виды диагностики и лечения гидронефроза.

Гидронефроз в нашей клинике лечится преимущественно лапароскопическим методом с 2000 г. Лапароскопически выполняются как резекционные операции, так и пластические (лоскутные) методики. Отведение мочи из оперированной почки осуществляется путем постановки мочеточникового стента. В ряде случаев, особенно у детей, дренирование почки не используется вовсе.

Наш опыт - более 3000 оперативных вмешательств по поводу гидронефроза у детей и взрослых разных возрастных периодов. Самый маленький пациент – 3 недели. Лапароскопия производится с 6 мес. Излечение в 96% случаев. Осложнения после операции крайне редки : < 1% случаев.

Подробнее о гидронефрозе