Современная урология

Факторы, способствующие развитию гидронефроза (нарушение проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента):

· Гипоплазия соустья

· Стриктура соустья

· Перекрест с сосудом

· Изменение угла ЛМС

· аномалии почек

· фиброз забрюшинной клетчатки (болезнь Ормонда) и др.

Выделяют три стадии развития этого заболевания:

I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени;
II стадия – расширена не только лоханка, но и чашечки с уменьшением толщины паренхимы почки. Значительно снижена функция почки на 20 – 40 %;
III стадия – Лоханка и чашки резко расширена, резкая атрофия паренхимы почки, представляет собой многокамерную полость. Функция почки снижена на 60 – 80 % и более.

Диагностика

Основными методами диагностики гидронефроза являются лучевые методы:

· УЗИ почек - отмечается расширение чашечно-лоханочной системы;· рентгенологические методы:
- внутривенная урография
- ретроградная уретеропиелография (антеградная пиелография)· компьютерная томография с введением контрастных препаратов· радиоизотопные методы исследования: диуретическая ренография

Лечение

Активное наблюдение - небольшое расширение верхних мочевых путей, отсутствие симптомов. При появлении симптомов, нарастании гидронефроза (расширения) -

Хирургическое лечениеХирургическое лечение гидронефроза направлено на устранение препятствия нормальному оттоку мочи из почки. Реконструктивно-пластические операции.

1. Пиелопластика Anderson-Hynes (при стриктуре ЛМС и добавочном сосуде)

2. Y-V пластика (Foley)

3. Пластика лоханочным лоскутом (Culp de Weerd)

Хирургическое лечение может быть выполнено открытым или лапароскопическим (современным, малотравматичным для пациента) доступом.

Фото пациента после левосторонней лапароскопической пиелопластики

• При далеко зашедших формах гидронефроза со значительной потерей функции почки показана нефрэктомия (удаление почки) – профилактика развития инфекционных осложнений, стойкой артериальной гипертензии.

Кафедра урологии Ростовского Государственного Медицинского Университета располагает всем современным диагностическим и хирургическим оборудованием для лечения пациентов с гидронефрозом почки.За несколько десятков лет хирургического лечения гидронефроза накоплен огромный опыт реконструктивных операций. Ежегодно в отделении проводится более 35 операций реконструктивного хирургического лечения гидронефроза. Последние годы эти операции выполняются преимущественно лапароскопическим доступом, что позволяет выписать пациента на амбулаторное лечение по месту жительства уже на 3-4 сутки после операции. Своевременное выполнение реконструктивной операции способствует сохранению функции почки и предотвращает развитие тяжелых осложнений. Авторы страницы:ассистент кафедры урологии РостГМУ, к.м.н. Гусев Андрей Анатольевич

ассистент кафедры урологии РостГМУ, к.м.н. Глухов Владимир Павлович

тел. (863) 291-89-08 E-mail: gusev_rost@mail.ru

камни почек, недержание мочи, рак простаты