Современная урология

Злокачественные опухоли почки у взрослых составляют от 2 до 3% среди всех раковых заболеваний, а среди всех злокачественных новообразований органов мочеполовой системы занимают третье место, уступая по частоте раку предстательной железы и мочевого пузыря.

Средний возраст больных, страдающих раком почки, составляет 60 лет, однако не редки случаи опухолей почки у молодых людей. Мужчины болеют раком почки почти в 2 раза чаще, чем женщины. По современным данным, рак почки представляет собой многофакторное заболевание. На возникновение и развитие этой болезни могут оказать влияние многие, совершенно различные факторы воздействия: генетические, гормональные, химические, лучевые, иммунологические и другие.

Большинство опухолей почек впервые выявляется при УЗИ. В настоящее время почти половина таких опухолей не имеет симптомов (бессимптомные опухоли). Однако отсутствие проявлений опухоли ни коем случае не означает ее доброкачественность. Данные ультразвукового исследования не являются окончательными для диагностики и определения тактики лечения опухоли почки. В последующем необходимо выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).

Как большинство злокачественных опухолей, рак почки может давать метастазы. Наиболее частый орган-мишень для метастазов рака почки - легкие. Для правильного выбора лечения необходимо убедиться, что метастазов нет ни в легких, ни в лимфоузлах грудной клетки. С этой целью выполняется КТ грудной клетки. К сожалению, рентгенография (флюорография) легких обладает значительно меньшей информативностью, особенно, в выявлении мелких (2-3 мм) метастазов.

В настоящее время не существует такого метода диагностики, который бы позволил без операции определить доброкачественность опухоли. «Наблюдение» за опухолью может привести к опозданию начала лечения, которое предотвратит распространение метастазов.

На сегодняшний день ни один из методов лечения рака почки по своей эффективности не может сравниться с хирургическим лечением. И чем в более ранней стадии опухолевого процесса выполнена операция, тем не только меньше вероятность повторения опухолевого процесса, но и больше выбор хирургических методик, которые позволяют сохранить почку, удалив опухоль, в том числе и с помощью видео-хирургии (лапароскопии). По данным современных исследований онкологическая эффективность удаления небольших опухолей с сохранением почки (резекция опухоли почки) не меньше, чем эффективность удаления почки целиком с опухолью. А результаты общей выживаемости даже выше, так как функция оставшейся единственной почки может снизиться с годами или при поражении ее другими заболеваниями.

Получающая в последнее время все большее распространение лапароскопическая хирургия рака почки позволяет не только добиться хорошего онкологического результата оперативного лечения, но и значительно облегчить пациентам период восстановления после операции. В ситуации, когда у пациента определены множественные метастазы рака почки и их не возможно удалить хирургическим способом, все равно необходимо удаление первичной опухоли почки, так как уменьшение количества опухолевой массы в организме позволяет улучшить результаты лекарственного лечения метастазов. У пациентов старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями возможно выполнение малотравматичного хирургического лечения опухоли почки, например, такого, как пункционная (чрескожная) радиочастотная деструкция (абляция) опухоли.

Опухолевая болезнь относится к категории заболеваний, при которых после проведенного хирургического лечения необходимо пристальное (с использованием КТ или МРТ) и практически пожизненное наблюдение пациентов. К сожалению, даже при исключительно хорошо выполненной операции по удалению опухоли по прошествии времени у части пациентов могут обнаружиться метастазы, которые на момент операции были микроскопическими и не могли быть определены при КТ. Своевременное выявление метастазов позволяет провести их лечение с максимальной эффективностью. На сегодняшний день такая возможность появилась благодаря открытию и производству новых высокоэффективных противоопухолевых препаратов.

Наша кафедра и отделение имеет огромный опыт лечения пациентов с раком почки. Выполняются все виды хирургических вмешательств удаления опухоли почки, существующие на сегодняшний день и признанные мировым сообществом урологов. Выполняются сложнейшие операции при множественных и двусторонних опухолях почек, опухоли единственной почки. В сотрудничестве с хирургами других специальностей проводятся операции по удалению метастазов других органов и опухолевых тромбов из нижней полой вены. На кафедре проводятся международные клинические исследования новейших препаратов для лечения рака почки. У нас проводится не только лечение, но и современное наблюдение (мониторирование) пациентов, лечившихся у нас и в других лечебных учреждениях.

Рак почки – не приговор, а только диагноз.